第十六篇 诊要经终论
本篇要点: 一:指出针刺治疗应结合四时气候,而有轻重深浅的分寸。因为天气、地气、人气是密切关联的,如果违反了这个规律,非但不能愈病,反而会造成不良后果。
二:针刺
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腹部位,要注意避免误伤五脏,并指出了避免的方法和误伤五脏的死期。说明只有了解内在脏器的部位以及正确掌握针刺的手法,才能避免医疗事故的发生。
三:十二经脉气绝的症状。
原文与译文: 黄帝问曰:诊要何如?
黄帝问道:诊病的重要关键是什么?
岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。
岐伯回答说:重要点在于天、地、人相互之间的关系。如正月、二月,天气开始有一种生发的气象,地气也开始萌动,这时候的人气在肝;
三月四月天气正方,地气定发,人气在脾。
三月、四月,天气正当明盛,地气也正是华茂而
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结实,这时候的人气在脾;
五月六月天气盛,地气高,人气在头。
五月、六月,天气盛极,地气上升,这时候的人气在头部;
七月八月
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气始杀,人气在肺。
七月、八月,
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气开始发生肃杀的现象,这时候的人气在肺;
九月十月
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气始冰,地气始闭,人气在心。
九月、十月,
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气渐盛,开始冰冻,地气也随着闭藏,这时候的人气在心;
十一月十二月冰复,地气合,人气在肾。
十一月、十二月,冰冻更甚而
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气伏藏,地气闭密,这时候的人气在肾。
故
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刺散俞,及与分理,血出而止。甚者传气,间者环也。
由于人气与天地之气皆随顺
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之升沉,所以春天的刺法,应刺经脉俞
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,及于分
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腠理,使之出血而止,如病比较重的应久留其针,其气传布以后才出针,较轻的可暂留其针,候经气循环一周,就可以出针了。
夏刺络俞,见血而止。尽气闭环,痛病必下。
夏天的刺法,应刺孙络的俞
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,使其出血而止,使
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气尽去,就以手指扪闭其针孔伺其气行一周之顷,凡有痛病,必退下而愈。
秋刺皮肤循理,上下同法,神变而止。
秋天的刺法应刺皮肤,顺着肌
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之分理而刺,不论上部或下部,同样用这个方法,观察其神色转变而止。
冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。
冬天的刺法应深取俞窍于分理之间,病重的可直刺深入,较轻的,可或左右上下散布其针,而稍宜缓下。
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夏秋冬,各有所刺,法其所在。
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刺夏分,脉
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气微,入
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骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。
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夏秋冬,各有所宜的刺法,须根据气之所在,而确定刺的部位。如果春天刺了夏天的部位,伤了心气,可使脉
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而气微弱,
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气反而深入,浸
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于骨髓之间病就很难治愈,心火微弱,火不生土,有使人不思饮食,而且少气了;
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刺秋分,筋挛逆气环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。
春天刺了秋天的部位,伤了肺气,
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病在肝,发为筋挛,
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气因误刺而环周于肺,则又发为咳嗽,病不能愈,肝气伤,将使人时惊,肺气伤,且又使人
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哭;
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刺冬分,
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气着藏,令人
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,病不愈,又且
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言语。
春天刺了冬天的部位,伤了肾气,以致
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气深着于内脏,使人
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满,其病不但不愈,肝气
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伤,而且使人多
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言语。
夏刺
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分,病不愈,令人解堕。
夏天刺了春天的部位,伤了肝气,病不能愈,反而使人精力卷怠;
夏刺秋分,病不愈,令人心中
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无言,惕惕如人将捕之。
夏天刺了秋天的部位,伤了肺气,病不能愈,反而使人肺气伤而声不出,心中不
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言,肺金受伤,肾失其母,故虚而自恐,惕惕然好象被逮捕的样子;
夏刺冬分,病不愈,令人少气,时
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怒。
夏天刺了冬天的不位,伤了肾气,病不能愈,反而使
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不化气而少气,水不涵木而时常要发怒。
秋刺
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分,病不已,令人惕然,
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有所为,起而忘之。
秋天刺了春天的部位,伤了肝气,病不能愈,反而使人血气上逆,惕然不宁,且又善忘;
秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,且又善梦。
秋天刺了夏天的部位,伤了心气,病不能愈,心气伤,火不生土,反而使人嗜卧,心不藏神,又且多梦;
秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。
秋天刺了冬天的部位,伤了肾气,病不能愈,凡使人肾不闭藏,血气内散,时时发冷。
冬刺
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分,病不已,令人
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卧不能眠,眠而有见。
冬天刺了春天的部位,伤了肝气,病不能愈,肝气少,魂不藏,使人困倦而又不得安眠,即便得眠,睡中如见怪异等物;
冬刺夏分,病不愈,气上发为诸痹。
冬天刺了夏天的部位,伤了心气,病不能愈,反使人脉气发
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,而
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气闭痹于脉,发为诸痹;
冬刺秋分,病不已,令人善渴。
冬天刺了秋天的部位,伤了肺气,病不能愈,化源受伤,凡使人常常作渴。
凡刺
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腹者,必避五脏。中心者环死,中脾者五
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死,中肾者七
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死,中肺者五
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死。中膈者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。
凡于
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腹之间用针刺,必须注意避免刺伤了五脏。假如中伤了心脏,经气环身一周便死;假如中伤了脾脏,五
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便死;假如中伤了肾脏,七
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便死;假如中伤了肺脏,五
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便死;假如中伤隔膜的,皆为伤中,当时病虽然似乎好些,但不过一年其人必死。
刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,膈与脾肾之处,不知者反之。刺
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腹者,必以布憿着之,乃从单布上刺,刺之不愈复刺。
刺
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腹注意避免中伤五脏,主要是要知道下针的逆从。所谓从,就是要明白膈和脾肾等处,应该避开;如不知其部位不能避开,就会刺伤五脏,那就是逆了。凡刺
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腹部位,应先用布巾覆盖其处,然后从单布上进刺。如果刺之不愈,可以再刺,这样就不会把五脏刺伤了。
刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。
在用针刺治病的时候,必须注意安静严肃,以候其气;如刺脓肿的病,可以用摇针手法以出脓血;如刺经脉的病,就不要摇针。这是刺法的一般规矩。
帝曰:愿闻十二经脉之终奈何?
黄帝问道:请你告诉我使二经气绝的情况是怎样的?
岐伯曰:太阳之脉,其终也戴眼,反折瘈瘲,其
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白,绝汗乃出,出则死矣。
岐伯回答说:太阳经脉气绝的时候,病人两目上视,身背反张,手足
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掣,面色发白,出绝汗,绝汗一出,便要死亡了。
少
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终者,耳聋、百节皆纵,目寰绝系。绝系一
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半死,其死也
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先青,白乃死矣。
少
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经脉气绝的时候,病人耳聋,遍体骨节松懈,两目直视如惊,到了目珠不转,一
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半便要死了;
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明终者,口目动作,善惊、妄言、
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黄。其上下经盛,不仁则终矣。
临死的时候,面色先见青色,再由青色变为白色,就死亡了。
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明经脉气绝的时候,病人口眼牵引歪斜而困动,时发惊惕,言语胡乱失常,面色发黄,其经脉上下所过的部分,都表现出盛燥的症状,由盛燥而渐至肌
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麻木不仁,便死亡了。
少
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终者,面黑齿长而垢,腹
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闭,上下不通而终矣。
少
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经脉气绝的时候,病人面色发黑,牙龈收削而牙齿似乎变长,并积满污垢,腹部
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闭,上下不相通,便死亡了。
太
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终者,腹
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闭,不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑,皮
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焦而终矣。
太
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经脉气绝的时候,,腹
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闭
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,呼吸不利,常
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嗳气,并且呕吐,呕则气上逆,气上逆则面赤,假如气不上逆,又变为上下不通,不通则面色发黑,皮
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枯樵而死了。
厥
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终者,中热溢干,善溺、心烦、甚则舌卷,卵上缩而终矣。此十二经之所败也。
厥
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经脉气绝的时候,病人
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中发热,咽喉干燥,时时小便,心
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烦躁,渐至舌卷,
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丸上缩,便要死了。以上就是十二经脉气绝败坏的症候。
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