第三十二篇 刺热
　　本篇要点：

　一：五脏热病的症状、演变、预后及其针刺疗法。

　二：热病的珍，可以从外知内，善为运用，确能做到早期诊断和早期治疗，有预防的积极意义。

　三：刺热病的孔以及护理方法，如五十九刺、脊椎诸和饮之寒水、寒衣、寒处等。

　原文和翻译：

　肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。庚辛甚，甲乙大汗。气逆则庚辛死。刺足厥少，其逆则头痛员员，脉引冲头也。

　肝脏发生热病，先出现小便黄，腹痛，多卧，身发热。当热入脏，与正气相争时，则狂言惊骇，胁部满痛，手足躁扰不得安卧；逢到庚辛，则因木受金克而病重，若逢甲乙木旺时，便大汗出而热退，若将在庚辛死亡。治疗时，应刺足厥肝和足少胆经。若肝气上逆，则见头痛眩晕，这是因热循肝脉上冲于头所致。

　心热病者，先不乐，数乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。壬癸甚，丙丁大汗。气逆则壬癸死，刺手少太阳。

　心脏发热病，先觉得心中不愉快，数天以后始发热，当热入脏与正气相争时，则突然心痛，烦闷，时呕，头痛，面赤，无汗；逢到壬癸，则因火受水克而病重，若逢丙丁火旺时，便大汗出而热退，若气胜脏，病更严重将在壬癸死亡。治疗时，应刺手少心和手太阳小肠经。

　脾热病者，先头重、颊痛、烦心、颜青、呕、身热。热争则痛，不可用俯仰，腹满，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗；气逆则甲乙死，刺足太明。

　脾脏发生热病，先感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，呕，身热。当热入脏，与正气相争时，则痛不可以俯仰，腹部满而泻，两颌部疼痛，逢到甲乙木旺时，则因土受木克而病重，若逢戊已土旺时，便大汗出而热退，若气胜脏，病更严重，就会在甲乙死亡。治疗时，刺足太脾和足明胃经。

　肺热病者，先淅然厥起毫，恶风寒，舌上黄身热。热争则咳，痛走膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗。气逆则丙丁死。刺手太明，出血如大豆，立已。

　肺脏发生热病，先感到体表淅淅然寒冷，毫竖立，畏恶风寒，舌上发黄，全身发热。当热入脏，与正气相争时，则气咳嗽，疼痛走窜于膺背部，不能太息，头痛的很厉害，汗出而恶寒，逢丙丁火旺时，则因金受火克而病重，若逢庚辛金旺时，便大汗出而热退，若气胜脏，病更严重，就会在丙丁死亡。治疗时，刺手太肺和手明大肠经，刺出其血如大豆样大，则热去而经脉和，病可立愈。

　肾热病者，先痛胻酸，苦渴数饮身热。热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不言。其逆则项痛，员员淡淡然。戊己甚，壬癸大汗。气逆则戊己死。刺足少太阳，诸汗者，至其所胜汗出也。

　肾脏发生热病，先觉痛和小腿发痠，口渴的很厉害，频频饮水，全身发热。当热入脏，与正气相争时，则项痛而强直，小腿寒冷痠痛，足心发热，不言语。如果肾气上逆，则项痛头眩晕而摇动不定，逢利戊已土旺时，则因水受土克而病重，若逢壬癸水旺时，便大汗出而热退，若气胜脏，病更严重，就会在戊已死亡。治疗时，刺足少肾和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏之大汗出，都是到了各脏器旺之，正胜却，即大汗出而热退病愈。

　肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病，颐先赤。

　肝脏发生热病，左颊部先见赤；心脏发生热病，额部先见赤；脾脏发生热病，鼻部先见赤；肺脏发生热病，右颊部先见赤，肾脏发生热病，颐部先见赤。

　病虽未发，见赤者刺之，名曰治未病。

　病虽然还没有发作，但面部已有赤出现，就应予以刺治，这叫做“治未病”

　热病从部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已。重逆则死。诸当汗者，至其所胜，汗大出也。

　热病只在五脏部所在出现赤，并未见到其他症状的，为病尚轻浅，若予以及时治疗，则至其当旺之，病即可愈；若治疗不当，应泻反补，应补反泻，就会延长病程，虚通过三次当旺之，始能病愈；若一再误治，势必使病情恶化而造成死亡。诸脏热病应当汗出的，都是至其当旺之，大汗出而病愈。

　诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒应之，居止寒处，身寒而止也。

　凡治疗热病，应在喝些清凉的饮料，以解里热之后，再进行针刺，并且要病人衣服穿的单薄些，居住于凉爽的地方，以解除表热，如此使表里热退身凉而病愈。

　热病先胁痛，手足躁，刺足少，补足太。病甚者为五十九刺。

　热病先出现胁痛，手足躁扰不安的，是在足少经，应刺足少经以泻分之，补足太经以培补脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。

　热病始手臂病者，刺手明太而汗出止。

　热病先手臂痛的，是病在上而发于，刺手明、太二经之，汗出则热止。

　热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。

　热病开始发于头部的，是太阳为病，刺足太阳颈项部的位，汗出则热止。

　热病先身重骨痛、耳聋、好瞑、刺足少，病甚为五十九刺。

　热病先出现身体重，骨节痛，耳聋，昏倦嗜睡的，是发于少的热病，刺足少经之，病重的用“五十九刺”的方法。

　热病先眩冒而热，胁满，刺足少少。

　热病先出现头眩晕昏冒而后发热，胁满的，是病发于少，并将传入少，使枢机失常，刺足少和足少二经，使从枢转而外出。

　太阳之脉荣颧骨，热病也。荣未，曰今且得汗，待时而已。与厥脉争见者，死期不过三。其热病内连肾，少之脉也。

　太阳经脉之病，赤出现于颧骨部的，这是热病，若泽尚未暗晦，病尚轻浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少经的脉证，此为木盛水衰的死证，死期不过三，这是因为热病已连于肾。

　少之脉荣颊前，热病也。荣未，曰今且得汗，待时而已。与少脉争见者，死期不过三。

　少经脉之病，赤出现于面颊的前方，这是少经脉热病，若泽尚未暗晦，是病尚浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少经的脉证，此为木盛水衰的死证，死期不过三，这是因为热病已连于肾。少经脉之病，赤出现于面颊的前方，这是少经脉热病，若泽尚未暗晦，是病尚浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少脉现于颊部，是母胜其子的死证，其死期不过三。

　热病气，三椎下间主中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。荣在骶也，项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕；下牙车为腹满；颧后为胁痛；颊上者膈上也。

　治疗热病的气：第三脊椎下方主治中的热病，第四脊椎下方主治膈中的热病，第五脊椎下方主治肝热病，第六脊椎下方主治脾热病，第七脊椎下方主治肾热病。治疗热病，即取于上，以泻，当再取于下ku，以补气，在下取在尾骸骨处。项部第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎，由此向下便是脊椎的开始。诊察面部之，可以推知腹部疾病，如颊部赤由下向上到颧骨部，为有“大瘕”病；见赤自颊下行至颊车部，为腹部满；赤见于颧骨后侧，为胁痛；赤见于颊上，为病在膈上。 　ｍ.ＳＨａＮＺｘS.ＣＯm