第二十一篇 经脉别论
本篇要点: 一:说明环境、情志的变化和体力的劳逸都影响着脉搏。临
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诊断,必须结合观察病人身体的强弱、骨
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皮肤的形态等,才能正确地了解病情。
二:详细地阐述了饮食物的消化、
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收、输布等过程,指出其主要是依靠脾的运化和肺的输布,得以营养全身。
三:论述了六经偏盛所发生的症状和治法,同时阐述了气逆所出现的脉象。
原文与译文: 黄帝问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?
黄帝问道:人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同,其经脉血气也随着变化吗?
岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。
岐伯回答说:人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下,静脉血气都要受到影响而发生变化。
是以夜行则
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出于肾,
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气病肺。
所以夜间远行劳累,就会扰动肾气,使肾气不能闭藏而外
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,则气
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出于肾脏,其偏胜之气,就会侵犯肺脏。
有所堕恐,
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出于肝,
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气害脾。
若因坠堕而受到恐吓,就会扰动肝气,而
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出于肝,其偏胜之气就会侵犯脾脏。
有所惊恐,
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出于肺,
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气伤心。
或有所惊恐,惊则神越气
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,扰动肺气,
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出于肺,其偏胜之气就会侵犯心脏。
渡水跌仆,
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出于肾与骨。
渡水而跌仆,跌仆伤骨,肾主骨,水
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之气通于肾,致肾气和骨气受到扰动,气
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于肾和骨。
当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。
在这种情况下,身体强盛的人,气血畅行,不会出现什么病变;怯弱的人,气血留滞,就会发生病变。
故曰:诊病之道,观人勇怯,骨
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皮肤,能知其情,以为诊法也。
所以说:诊察疾病,观察病人的勇怯及骨骼、肌
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、皮肤的变化,便能了解病情,并以此作为诊病的方法。
故饮食
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甚,汗出于胃。惊而夺
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,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。
在饮食过
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的时候,则食气蒸发而汗出于胃。惊则神气浮越,则心气受伤而汗出于心。负重而远行的时候,则骨劳气越,肾气受伤而汗出于肾。疾走而恐惧的时候,由于疾走伤筋,恐惧伤魂,则肝气受伤而汗出于肝。劳力过度的时候,由于脾主肌
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四肢,则脾气受伤而汗出于脾。
故
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秋冬夏,四时
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,生病起于过用,此为常也。
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、夏、秋、冬四季
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的变化都有其常度,人在这些变化中所发生疾病,就是因为对身体的劳用过度所致,这是通常的道理。
食气入胃,散
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于肝,
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气于筋。
五谷入胃,其所化生的一部分
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微之气输散到肝脏,再由肝将此
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微之气滋养于筋。
食气入胃,浊气归心,
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于脉。
五谷入胃,其所化生的
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微之气,注入于心,再由心将此
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气滋养于血脉。
脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输
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于皮
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。
血气流行在经脉之中,到达于肺,肺又将血气输送到全身百脉中去,最后把
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气输送到皮
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。
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脉合
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,行气于腑,腑精神明,留于四藏。
皮
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和经脉的
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气汇合,又还
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归入于脉,脉中
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微之气,通过不断变化,周
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于四脏。
气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。
这些正常的生理活动,都要取决于气血
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的平衡。气血
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平衡,则表现在气口的脉搏变化上,气口的脉搏,可以判断疾病的死生。
饮入于胃,游溢
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气,上输于脾,脾气散
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,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水
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四布,五经并行。合于四时,五脏
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,揆度以为常也。
水
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入胃以后,游溢布散其
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气,上行输送与脾,经脾对
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微的布散转输,上归于肺,肺主清肃而司治节,肺气运行,通调水道,下输于膀胱。如此则水
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四布,外而布散于皮
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,内而灌输于五脏之经脉,并能合于四时寒暑的变易和五脏
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的变化。作出适当的调节,这就是经脉的正常生理现象。
太阳脏独至,厥
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虚气逆,是
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不足
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有余也。表里当俱泻,取之下俞。
太阳经脉偏盛,则发生厥逆、
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息、虚气上逆等症状,这是
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不足而
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有余,表里两经俱当用泻法,取足太阳经的束骨
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和足少
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经的太溪
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。
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明脏独至,是
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气重并也。当泻
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补
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,取之下俞。
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明经脉偏盛,是太阳、少
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之气重并于
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明,当用泻
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补
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的治疗方法,当泻足
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明经的陷谷
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,补太
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经的太白
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。
少
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脏独至,是厥气也。蹻前卒大,取之下俞。
少
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经脉偏盛,是厥气上逆,所以
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蹻脉前的少
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劢猝然盛大,当取足少
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经的临泣
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。
少
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独至者,一
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之过也。
少
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经脉偏盛而独至,就是少
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太过。
太
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脏搏者,用心省真,五脉气少,胃气不平,三
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也。宜治其下俞,补
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泻
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。
太
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经脉鼓搏有力,应当细心的审查是否真脏脉至,若五脏之脉均气少,胃气又不平和,这是足太
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脾太过的缘过,应当用补
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泻
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的治疗方法,补足
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明之陷谷
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,泻足太
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之太白
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。
一
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独啸,少
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厥也。
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并于上,四脉争张,气归于肾。宜治其经络;泻
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补
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。
二
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经脉独盛,是少
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厥气上逆,而
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气并越于上,心、肝、脾、肺四脏受其影响,四脏之脉争张于外,病的
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源在于肾,应治其表里的经络,泻足太阳经的经
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昆仑、络
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飞扬,补足少
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的经
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复溜,络
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大钟。
一
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至,厥
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之治也。真虚(疒肙)心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。
一
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经脉偏盛,是厥
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所主,出现真气虚弱,心中痠痛不适的症状,厥气留于经脉与正气相搏而发为白汗,应该注意饮食调养和物药的治疗,如用针刺,当取决
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经下部的太冲
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,以
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其
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。
帝曰:太阳脏何象?
黄帝说:太阳经的脉象是怎样的呢?
岐伯曰:象三
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而浮也。
岐伯说:其脉象似三
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之气浮盛于外,所以脉浮。
帝曰:少
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脏何象?
黄帝说:少
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经的脉象是怎样的呢?
岐伯曰:象一
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也,一
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脏者,滑而不实也。
岐伯说:其脉象似一
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之初生,滑而不实。
帝曰:
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明脏何象?
黄帝说:
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明经的脉象是怎样的呢?
岐伯曰:象大浮也。太
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脏搏,言伏鼓也。二
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搏至,肾沉不浮也。
岐伯说:其脉象大而浮。太
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经的脉象搏动,虽沉伏而指下仍搏击有力;少
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经的脉象搏动,是沉而不浮。
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